¿Mi terapia física será cubierta por la compensación de los trabajadores?

Sufrir una lesión laboral ya es bastante doloroso. Saber que tienes que rehabilitar la parte del cuerpo lesionada puede debilitar tu espíritu. Lo que también puede traer abajo es si su lesión necesita terapia física y no está seguro de si su compensación de trabajadores cubrirá estas necesidades. ¿Se pregunta si puede recibir fisioterapia en virtud de su cobertura? ¿Su empresa le ha denegado la cobertura de fisioterapia? Continúe leyendo para ver si usted podría estar cubierto y cuándo involucrar a un abogado de compensación de trabajadores de Carolina del Sur.

¿Qué prestaciones médicas ofrece la indemnización por accidente de trabajo?

Saber lo que incluyen sus beneficios de compensación de trabajadores será crucial mientras se cura después de una lesión relacionada con el trabajo. Más específicamente, la compensación de los trabajadores en Carolina del Sur cubre ciertos beneficios médicos, y estos incluyen:

• Visitas médicas
• Hospitalización
• Cirugías
• Material médico y quirúrgico
• Prótesis
• Prescripciones
• Posibles tratamientos de salud mental relacionados con una lesión
• Otros tratamientos, como fisioterapia, evaluaciones ortopédicas, diagnóstico por imagen, terapia ocupacional, etc.

Dos directrices legales específicas que determinan si tiene derecho a la cobertura de estas prestaciones médicas en virtud del seguro de accidentes de trabajo son:

1. Su tratamiento médico y asistencia sanitaria son considerados necesarios por el médico que le atiende u ordenados por la Comisión de Indemnización por Accidentes de Trabajo por causa justificada.
2. Dichos cuidados y tratamientos médicos tienden a disminuir el grado de incapacidad que experimenta como consecuencia de la lesión laboral.

¿Cubre la compensación de trabajadores terapia física en Carolina del Sur?

En Carolina del Sur, la compensación de los trabajadores cubre la fisioterapia para un trabajador lesionado en la mayoría de las circunstancias, pero sólo hasta un punto específico, como después de la cirugía.

Entre las ocasiones en que suele pagar la fisioterapia de un trabajador lesionado figuran:

• Inmediatamente después de la lesión, para ayudarle a rehabilitarse y recuperarse.
• Cuando necesite servicios de rehabilitación a corto plazo que le ayuden a recuperar las funciones necesarias para reincorporarse a su trabajo.

Mientras usted mejore y progrese, como atestigua y documenta el médico que le atiende, el seguro seguirá cubriendo sus sesiones de fisioterapia.

No obstante, la cobertura puede finalizar cuando alcance lo que se conoce como mejoría médica máxima, o MMI (por sus siglas en inglés), según determine su médico. Este estado significa que se encuentra en los niveles más altos de rehabilitación y recuperación.

A veces, la cobertura de la fisioterapia puede resultar confusa. Buscar asesoramiento legal y ayuda para tratar con la compañía de seguros de un abogado con experiencia en lesiones personales puede beneficiar a su recuperación. Sin duda, la compañía de seguros buscará razones para dejar de pagar los tratamientos en algún momento, y es posible que tenga que empezar a pagar de su bolsillo.

Cuando esto sucede, su abogado puede revisar y evaluar su caso y solicitar una audiencia con el Comisionado de Compensación Laboral de Carolina del Sur. El Comisionado puede entonces obligar a la compañía de seguros a cubrir todos los tratamientos recomendados por su médico, incluida la fisioterapia.

¿Qué tipo de terapia física está cubierto bajo la Compensación de Trabajadores en Carolina del Sur?

La cobertura de la fisioterapia en Carolina del Sur dependerá de lo que ordene el médico tratante y de si el tratamiento recomendado para la lesión está orientado específicamente a ayudarle a reincorporarse a su puesto de trabajo. Por ejemplo, es posible que necesite terapia para mejorar su amplitud de movimiento, disminuir el dolor o fortalecer determinadas zonas del cuerpo. Su médico transmitirá estas necesidades a los fisioterapeutas, que se encargarán de su tratamiento.

Los tipos de terapia física que reciben cobertura en virtud de la compensación de los trabajadores en Carolina del Sur incluyen:

• Tratamiento de fisioterapia que sigue directamente a una lesión laboral para ayudar a la rehabilitación y recuperación. La duración de estos tratamientos de rehabilitación suele ser breve y deben ser razonablemente necesarios para ayudarte a recuperar la fuerza o la función para que puedas volver al lugar de trabajo.
• Terapia de rehabilitación tras una intervención quirúrgica por una lesión laboral
• Fisioterapia continuada en algunos casos, como cuando la lesión laboral provoca una incapacidad de larga duración.

¿Qué circunstancias pueden provocar la pérdida de la fisioterapia?

El seguro de accidentes de trabajo puede denegar la cobertura de fisioterapia tras una lesión laboral por varios motivos. Tres circunstancias son las siguientes:

Lesión fuera del ámbito laboral

Para presentar una reclamación al seguro de indemnización por accidente de trabajo, la lesión debe producirse durante la relación laboral en el lugar de trabajo o fuera de él cuando siga realizando su trabajo para la empresa. Los cuidados y tratamientos médicos, incluida la fisioterapia, no estarán cubiertos por el seguro de accidentes de trabajo cuando la lesión se produzca fuera del ámbito laboral.

Plazos incumplidos

Un trabajador lesionado debe respetar los plazos legales tanto para comunicar la lesión como para presentar las solicitudes de indemnización por accidente de trabajo. Si no cumple alguno de estos plazos, se le puede denegar la cobertura.

Falta de notificación

No notificar a tiempo a su empresa cualquier lesión relacionada con el trabajo también puede dar lugar a la denegación de la cobertura. En cuanto se produzca un accidente laboral y sepa que ha sufrido una lesión, notifíquelo a su empresa lo antes posible. Normalmente dispone de 30 días para hacerlo o corre el riesgo de perder la cobertura del tratamiento médico y los servicios de fisioterapia.

¿Por qué contratar a un abogado para su reclamo de Compensación de Trabajadores?

Una de las últimas preocupaciones que usted quiere experimentar después de sufrir una lesión en el lugar de trabajo es si el programa de seguro de compensación de los trabajadores cubrirá o no la atención médica necesaria, incluida la fisioterapia. Contratar a un abogado para su reclamación, entonces, le beneficiará de varias maneras.

Esencialmente, desde el principio, su tratamiento médico y sus prestaciones están en manos de su empresa y de la compañía de seguros. No sólo eligen a su médico, sino también los tratamientos que puede recibir en virtud de la cobertura. Como resultado, pueden surgir desacuerdos sobre la gestión del caso, la selección del médico y las opiniones expresadas sobre el tratamiento. También puede influir el tipo de tratamiento.

Un abogado con experiencia en lesiones personales y conocedor de las leyes de indemnización laboral y del proceso de reclamación en Carolina del Sur puede ayudarle. Si no está de acuerdo con los tratamientos recomendados, su abogado puede ayudarle a obtener una segunda opinión de un médico diferente. A continuación, puede presentar los resultados de su examen al comisionado de compensación de trabajadores en una audiencia. Este examen médico independiente puede ser justo lo que necesita para obtener la cobertura de la atención necesaria y un mayor pago de compensación.

¿Pagando de su bolsillo por una lesión laboral? No debería.

Entender cómo sus beneficios de compensación de trabajadores se aplican al tratamiento médico, incluyendo la terapia física, puede convertirse rápidamente en abrumador. Usted puede sentir como renunciar cuando usted tiene que pagar de su bolsillo por una lesión de trabajo, mientras que la batalla con las compañías de seguros. En su lugar, programar una consulta gratuita * con un abogado de Carolina del Sur de compensación de trabajadores en HawkLaw. Llame al 888-HAWKLAW o utilice el formulario de contacto en línea para comenzar hoy.