¿Cubre la indemnización por accidente de trabajo mi lesión laboral?

Si sufre una lesión relacionada con el trabajo, puede ser fácil ignorar su gravedad. Sin embargo, pagar de su bolsillo futuras intervenciones quirúrgicas podría costarle decenas -o incluso cientos- de miles de dólares, que su seguro médico podría no cubrir. La situación puede complicarse aún más si está usted autoasegurado. Es fundamental que no resuelva su reclamación de indemnización por accidente laboral hasta que esté seguro de que se cubrirán todos los procedimientos médicos que necesite. No es raro que un perito ofrezca una cantidad de liquidación muy baja que puede dejar a los trabajadores lesionados en la estacada cuando más lo necesitan.

Si usted está teniendo problemas para llegar a un acuerdo satisfactorio de compensación de trabajadores con su compañía de seguros, llegar a los abogados de Carolina del Sur de compensación de trabajadores en HawkLaw. Nosotros le ayudaremos a buscar una indemnización por cualquier tratamiento médico que necesite, incluyendo la cirugía.

¿Cubre la indemnización por accidente de trabajo la cirugía?

Según la Comisión de Indemnización por Accidentes de Trabajo de Carolina del Sur (South Carolina Workers' Compensation Commission), la indemnización por accidente de trabajo pagará la intervención quirúrgica siempre que el representante de la aseguradora de accidentes de trabajo de la empresa esté de acuerdo en que sus lesiones están relacionadas con el trabajo. La cirugía, sin embargo, es sólo un aspecto de los beneficios disponibles de una reclamación de compensación de trabajadores.

Además de la cirugía, el reembolso de las prestaciones médicas por parte de la compañía de seguros de su empresa también cubrirá las visitas al médico, las facturas médicas relacionadas con cualquier material médico, prótesis, hospitalización, recetas, terapia ocupacional, fisioterapia, viajes de ida y vuelta a las citas médicas y visitas a la farmacia, y otros gastos médicos. Incluso es posible que se le asigne una enfermera gestora de cuidados, o NCM, que le ayude a gestionar su atención médica sin coste alguno para usted.

Además, el importe de su indemnización puede incluir prestaciones por incapacidad temporal o permanente que cubran una parte de los salarios perdidos. La cuantía específica depende de su nivel de incapacidad, de si ha alcanzado un punto de máxima mejoría médica (MMI) y de si ha sufrido una incapacidad parcial o total. Las prestaciones por incapacidad se basarán en su salario medio semanal antes del accidente.

Su empresa se reserva el derecho a elegir al médico que le atienda. Esto significa que si usted consulta a su propio médico, puede ser responsable de sus propios gastos médicos. Es importante leer los términos de cualquier acuerdo de compensación de trabajadores ofrecido. Algunos acuerdos pueden dejarle sin cobertura si más adelante necesita una intervención quirúrgica.

¿Puedo acudir a varios médicos durante el tratamiento?

Puede buscar una segunda opinión, pero el proceso puede ser complicado y poner en riesgo su cobertura de indemnización por accidente de trabajo. En primer lugar, nunca rechace el tratamiento. Según las leyes de indemnización por accidente de trabajo de Carolina del Sur, si rechaza el tratamiento que le ofrecen, puede quedar excluido de futuras indemnizaciones. Su empresa, además, tiene derecho a elegir el médico de cabecera de los empleados lesionados, por lo que debe ver al médico al que le envíen.

Si desea buscar una segunda opinión y mantener sus beneficios de compensación de trabajadores, es una buena idea hablar primero con un abogado de compensación de trabajadores calificado y con experiencia. El abogado de lesiones relacionadas con el trabajo derecho puede ayudarle a mantener sus derechos a los beneficios de compensación de trabajadores al tiempo que le permite buscar una segunda opinión.

¿Cuánto tiempo tarda Compensación a los Trabajadores para aprobar la cirugía en Carolina del Sur?

Según el Código de Leyes de Carolina del Sur, los empresarios deben proporcionar cualquier tratamiento médico necesario a los trabajadores lesionados, incluyendo cirugía, hospitalización, visitas al médico, medicación y similares, durante un máximo de 10 semanas a partir de la fecha de la lesión. Transcurrido este plazo, deben seguir proporcionando cualquier tratamiento necesario que la Comisión de Indemnización por Accidentes de Trabajo considere que curará o reducirá la duración de una incapacidad o afección médica que cumpla los requisitos, basándose en pruebas médicas claras y en el testimonio de profesionales médicos cualificados.

Cirugías habituales tras un accidente laboral

Los tipos de lesiones relacionadas con el trabajo son amplios y variados. Desde quemaduras químicas a lesiones de espalda, pérdida de extremidades o enfermedades por exposición prolongada a condiciones tóxicas, usted puede sufrir una serie de lesiones y enfermedades que podrían requerir un seguro de accidentes de trabajo. Algunas de las intervenciones quirúrgicas más comunes tras una lesión laboral son el tratamiento de quemaduras, la cirugía ortopédica y la cirugía cerebral.

Tratamiento de quemaduras

Las quemaduras pueden ir desde leves zonas de dolor que desaparecen en unos días hasta lesiones graves que pueden dejar a los trabajadores lesionados con cicatrices, deformidades y dolor para el resto de sus vidas. Los peores casos de quemaduras pueden requerir cirugía, incluidos injertos de piel y procedimientos para eliminar el tejido necrótico de modo que pueda crecer tejido sano en su lugar.

A veces, los tratamientos de quemaduras pueden requerir múltiples rondas de cirugía que pueden exceder la duración de la cobertura estándar de indemnización por accidente de trabajo. Si esto le sucede a usted, sus registros médicos pueden ser un factor importante en conseguir sus procedimientos médicos necesarios cubiertos. Su abogado de compensación de trabajadores puede ayudarle a luchar para obtener el tratamiento médico que necesita para que pueda recuperar la mayor parte de su vida como sea posible.

Cirugía ortopédica

Cirugía ortopédica es el nombre que recibe un amplio grupo de procedimientos diseñados para tratar lesiones, desde traumatismos agudos hasta afecciones degenerativas. Entre ellos se incluyen:

• Artroplastia o sustitución de articulaciones por prótesis
• Cirugía artroscópica, o procedimientos mínimamente invasivos que utilizan endoscopios, pequeñas incisiones, fluidos de irrigación y otros métodos para tratar la lesión sin un gran traumatismo adicional.
• Fusión, que es un término general para el uso de varillas, tornillos, placas e injertos óseos para fusionar huesos rotos.
• Desbridamiento, un medio por el cual se puede eliminar el tejido infectado, dañado o necrótico, desde los huesos hasta los músculos y la piel, para permitir que vuelva a crecer tejido sano.
• Fijación interna, un procedimiento para mantener unidos los huesos rotos después de una fractura para que puedan unirse y curarse.
• Procedimientos de tejidos blandos para reparar tendones, nervios y ligamentos
• Osteotomía, un proceso para cortar y recolocar huesos para corregir deformidades
• Cirugía abierta, o procedimientos tradicionales que utilizan grandes incisiones para tratar lesiones internas

Cirugía cerebral

Los traumatismos craneoencefálicos pueden ser algunas de las lesiones más devastadoras que puede sufrir una persona. Las lesiones cerebrales traumáticas pueden alterar la capacidad de pensar, concentrarse, procesar información e incluso mover y utilizar las extremidades. Pueden afectar a sus relaciones, robarle la memoria, cambiar su personalidad e incluso provocar la muerte.

La cirugia cerebral es delicada y dificil, pero si es requerida, usualmente es una emergencia, y es importante que sea aprobada rapidamente. Un abogado de lesiones personales y compensación de trabajadores en HawkLaw puede ayudarle a obtener los tratamientos quirúrgicos que necesita que posiblemente puede salvar su vida.

¿Qué debo hacer si el seguro me deniega el pago de la operación?

El primer paso si su compañía de seguros de accidentes de trabajo le deniega la indemnización es ponerse en contacto con ellos. Pregunte por qué le deniegan la cobertura. El siguiente paso es construir un caso para impugnar la denegación. Por lo general, esto implica asistir a una audiencia de compensación de trabajadores ante la Comisión de Compensación de Trabajadores.

La preparación y asistencia a esta audiencia puede ser un momento estresante y confuso para aquellos que sólo quieren que sus lesiones tratadas y ayuda para llegar a fin de mes. Si necesita impugnar una denegación de cobertura, reúna sus facturas médicas, pruebas de salarios perdidos, registros de empleo y otros documentos, incluido el testimonio de testigos y pruebas de búsqueda de empleo, y póngase en contacto con un abogado de compensación de trabajadores de Carolina del Sur. El abogado adecuado le ayudará a construir un caso y luchar por los beneficios que se merece.

¿Qué ocurre si necesito una intervención quirúrgica más adelante en mi tratamiento médico?

Es vital conseguir un acuerdo que incluya prestaciones médicas abiertas. Este tipo de acuerdo le permitirá obtener una indemnización por una intervención quirúrgica posterior si la necesita. Un acuerdo abierto hace a la aseguradora potencialmente responsable del coste de la cirugía. Puede presentar la factura de la operación directamente a la aseguradora, o solicitar el reembolso si pagó de su bolsillo o a través de su propio seguro si está autoasegurado. Sólo tendrá que presentar una reclamación de cambio de estado para solicitar el pago, lo que reabrirá su caso.

Sin embargo, si usted aceptó una cantidad a tanto alzado como descargo "total y definitivo" de las reclamaciones de indemnización por accidente de trabajo, la aseguradora puede rechazar la intervención quirúrgica. En este caso, es posible que le resulte difícil obtener una indemnización o un reembolso.

¿Necesita operarse tras un accidente laboral? Podemos ayudarle

Los casos de indemnización de los trabajadores pueden ser complicados y difíciles. A veces puede parecer que todo el mundo está en contra de usted cuando todo lo que quieres hacer es recuperarse de sus lesiones en el trabajo y recuperar su vida en orden. Las compañías de seguros a menudo hacen todo lo posible para no pagar los beneficios de un reclamo de compensación de trabajadores. Cuando se agrega que la ley de compensación de trabajadores de Carolina del Sur requiere que usted se someta a exámenes médicos solicitados por su empleador, todo el proceso puede ser estresante.

Si usted está teniendo dificultades con su caso de compensación de trabajadores, los abogados con experiencia en HawkLaw puede ayudarle a reunir las pruebas que necesita para una exitosa demanda de compensación de trabajadores. Nuestro bufete de abogados puede ayudar a supervisar que su reclamo cumple con los plazos de presentación, y vamos a estar a su lado todo el camino para ayudar a proteger sus derechos a una compensación futura. Póngase en contacto con nosotros en el 888-HAWKLAW o rellene nuestro formulario de contacto en línea para obtener asesoramiento legal y una revisión del caso * hoy.